小兒麻醉如何選擇?
麻醉的選擇:對于小兒麻醉應該根據(jù)其年齡、身體狀況及手術要求,優(yōu)先選擇對機體擾亂少、毒性低、效果好、安全性好的方法,一般有以下幾種:①局麻;②基礎麻醉十硬膜外麻醉;③氣管內(nèi)插管十靜脈復合麻醉;④氣管插管十硬膜外麻醉十靜吸復合麻醉;⑤氣管插管十吸入全麻。
6個月以下嬰兒應盡量避免應用抑制過深的麻醉方法,如硫噴妥鈉基礎麻醉;1歲以下小兒盡量不用嗎啡與度冷?。环卜渭爸夤苡醒装Y患兒盡量避免或減少應用吸人麻醉。
手術前為什么要特別注意患者有無上呼吸道感染?
上呼吸道感染是5歲以下小兒最常見的疾病,因此有上呼吸道感染的小兒手術中和手術后要特別注意以下幾方面:
(1)有上呼吸道感染患者進行麻醉時,喉痙攣、支氣管痙攣及低氧血癥的發(fā)生概率增加。
(2)氣管分泌物過多和過敏誘發(fā)的咳嗽可引起反液和誤吸。
(3)通常對有發(fā)熱、咳嗽、膿性鼻涕的急性上呼吸道感染患者,應推遲手術,體溫不超過38℃的微熱,無其他癥狀而手術較小者可進行麻醉,但應作好上述幾種并發(fā)癥的預防措施,如給氧、吸痰等。